Bolesť za kolenom: možné príčiny a prvé kroky
“Nordbelt sa ľahko upevňuje a pôsobí stabilne.”
Bolesť vzadu za kolenom môže súvisieť so svalmi a šľachami hamstringov, lýtkom, kolenným kĺbom alebo ďalšími štruktúrami v podkolennej jamke. Samotné miesto bolesti diagnózu neurčí. Všimnite si opuch, hrčku, náhlu či ostrú bolesť, príznaky v lýtku a to, či sa bolesť objaví pri ohnutí, vystretí, chôdzi alebo športe.
Na čo sa zamerať
V podkolennej jamke ležia blízko seba šľachy, svaly, cievy, nervy aj kĺbové štruktúry. Podobnú bolesť preto môže sprevádzať preťaženie, podráždenie šľachy, problém vo vnútri kolena alebo Bakerova cysta. Odborný prehľad zdôrazňuje, že možných príčin je veľa a nie všetky sú svalové (English a Perret, 2010).
Tento článok vám pomôže všimnúť si dôležité rozdiely, nenahrádza však vyšetrenie. Mierna stuhnutosť, ktorá ustupuje pri pokojnom pohybe, je iná situácia než výrazný opuch, začervenanie, teplo, zablokované koleno, bolesť v pokoji či ťažkosti po úraze. Tieto príznaky netreba precvičovať cez bolesť.
Čo je vzadu za kolenom?
V podkolennej oblasti sa nachádzajú šľachy hamstringov, svaly lýtka, kĺbové puzdro, nervy a cievy. Preto môže byť bolesť hlboká, môže sa ozývať pri ohýbaní alebo chôdzi, prípadne ju cítite viac na vnútornej či vonkajšej strane. Z polohy bolesti však nemožno spoľahlivo určiť, ktorá štruktúra je jej zdrojom.
Jednou z možností je Bakerova cysta, teda tekutinou naplnené vyklenutie za kolenom. Často sa vyskytuje spolu so zmenami v kolennom kĺbe, napríklad pri osteoartróze alebo poškodení menisku (Frush a Noyes, 2015). Nie každý opuch alebo bolesť za kolenom je však cysta. Ak vás bolí skôr vyššie na zadnej strane stehna, prečítajte si článok o bolesti zadnej strany stehna.
Bolesť za kolenom pri ohnutí
Pri hlbokom ohnutí sa môžu ozvať citlivé tkanivá za kolenom. Bolesť pri drepe alebo kľaku však sama nerozlíši cystu, meniskus, šľachu ani iný problém v kĺbe.
Ak je koleno podráždené, netestujte ho násilným hlbokým drepom. Jemne ho ohnite a vystrite v pohodlnom rozsahu a všímajte si, ako reaguje pri bežnej chôdzi. Ľahké natiahnutie zadnej strany stehna skúšajte iba bez ostrej bolesti. Ak sa koleno blokuje alebo sa pri ohnutí výrazne zhoršuje, nechajte si ho vyšetriť.
Bolesť za kolenom pri chôdzi alebo športe
Poznačte si, kedy sa bolesť objavuje: už pri prvých krokoch, po dlhšej chôdzi, do kopca, po šprinte alebo až na ďalší deň. Takýto opis môže pomôcť pri odbornom posúdení. Samotný priebeh však neurčuje diagnózu.
Pri miernych ťažkostiach bez varovných príznakov môže byť rozumné dočasne ubrať z náročného tréningu a voliť pohodlnú chôdzu po rovine. Sledujte, ako sa koleno cíti aj na druhý deň. Ak vnímate citlivosť širšie na zadnej strane stehna, prečítajte si článok o bolesti hamstringov. Pri opuchu, výraznej bolesti alebo krívaní sa nechajte vyšetriť.
Bolesť úponu hamstringovej šľachy pri kolene
Podráždenie šľachy sa môže prejaviť na vnútornej alebo vonkajšej zadnej strane kolena. Tendinopatia šľachy svalu semimembranosus je opísaná ako menej častá príčina dlhodobej bolesti na vnútornej zadnej strane kolena (Bylund a de Weber, 2010). Prehľad uvádza, že bolieť môže aj priľahlý vačok a že dôkazov o najlepšej liečbe je zatiaľ málo (Sederberg a kol., 2022). Podobné príznaky však môžu mať aj iné príčiny.
Ak máte podozrenie na šľachovú bolesť, nenaťahujte ju nasilu do krajnej polohy. Podľa tolerancie skúste ľahkú chôdzu, posúvanie päty po podlahe, mostíky alebo krátky pohyb pri zakopávaní. Záťaž pridávajte postupne a sledujte reakciu počas cvičenia aj po ňom. Výber cvikov konzultujte pri pretrvávajúcej bolesti. Nájdete aj prehľad cvikov pri bolesti hamstringov a neskôr možnosti domáceho cvičenia hamstringov.
Stuhnutosť za kolenom po športe
Po náročnejšom tréningu sa môže oblasť za kolenom cítiť stuhnuto, ale z časovej súvislosti nemožno automaticky vyvodiť preťaženie. Ak nejde o opuch, úraz ani výraznú bolesť, skúste na niekoľko dní znížiť náročnosť, chodiť v pohodlnom tempe a jemne koleno ohýbať a vystierať. Ak sa príznaky zhoršujú alebo sa vracajú, vyhľadajte odborné posúdenie.
Prehľad excentrického tréningu hamstringov skúmal prevenciu hamstringových zranení a vplyv dodržiavania programu (Goode a kol., 2015). Neskúmal diagnostiku ani liečbu bolesti za kolenom. Tento výskum teda nie je dôvod začať pri čerstvej bolesti ťažkým excentrickým cvičením.
Kedy dať koleno vyšetriť?
Vyhľadajte vyšetrenie pri zreteľnom opuchu alebo hrčke, zablokovaní kolena, nemožnosti normálne došliapnuť, bolesti po úraze alebo pri opakovaní ťažkostí. Nový jednostranný opuch lýtka, bolesť, teplo či začervenanie môžu znamenať aj problém s krvnou zrazeninou a vyžadujú rýchle zdravotné posúdenie. Pri náhlej dýchavičnosti, bolesti na hrudi alebo kolapse vyhľadajte okamžitú zdravotnú pomoc. Necitlivosť a strata sily tiež nie sú dôvodom pokračovať v cvičení bez posúdenia.
Pri zakopávaní na klzných podložkách sa päty voľne posúvajú po podlahe. Nordbelt drží členky pri cviku Nordic Hamstring Curl. Pred použitím skontrolujte vhodné a pevné upevnenie, podložte si kolená a nechajte priestor na oporu rúk. Pri bolesti alebo nedávnom zranení sa najprv poraďte s odborníkom, či je pre vás tento cvik vhodný.
Postup upevnenia nájdete v návode Nordbelt. Ak si chcete pozrieť pomôcku, prejdite na stránku Nordbelt. Najprv však venujte pozornosť príznakom, ktoré treba vyšetriť.
Časté otázky
Je bolesť za kolenom vždy Bakerova cysta?
Nie. Bakerova cysta je len jedna z možností. Bolesť môže súvisieť aj so šľachami, lýtkom alebo samotným kolenom. Ani viditeľný opuch nepotvrdzuje cystu bez vyšetrenia.
Môže pri kolene bolieť úpon hamstringovej šľachy?
Áno, šľachy hamstringov sa upínajú v okolí kolena a ich podráždenie môže bolieť aj vzadu na jeho vnútornej strane. Podobné príznaky však majú aj iné príčiny, preto pri pretrvávajúcej bolesti vyhľadajte posúdenie.
Môžem chodiť, keď ma bolí za kolenom?
Ak je bolesť mierna, bez opuchu a nekrívate, krátka pohodlná chôdza môže byť možná. Prestaňte, ak sa bolesť zostruje alebo sa objaví opuch či krívanie. Jednostranný opuch lýtka alebo dýchavičnosť si vyžadujú zdravotnú pomoc, nie ďalšie rozchodenie.
