Πόνος στους οπίσθιους μηριαίους σε εφήβους: πότε χρειάζεται εξέταση;

Γιατί χρειάζεται προσοχή η πρόσφυση στους εφήβους;

Οι οπίσθιοι μηριαίοι βρίσκονται πίσω στον μηρό και ψηλά συνδέονται με τένοντες στο ισχιακό κύρτωμα της λεκάνης. Στον ανώριμο σκελετό παραμένουν ζώνες ανάπτυξης κοντά σε ορισμένες μυϊκές προσφύσεις. Έτσι, η ενόχληση εκεί μπορεί να απαιτεί διαφορετική αξιολόγηση από ό,τι στον ενήλικο. Ανασκόπηση για νεαρούς αθλητές περιγράφει σταδιακές ενοχλήσεις υπέρχρησης και τραυματισμούς τέτοιων προσφύσεων (Frush και Lindenfeld, 2009).

Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε νέος με πόνο έχει οστικό τραυματισμό. Σημαίνει ότι «σφιγμένος μυς» δεν είναι ασφαλής διάγνωση από απόσταση. Η ηλικία και η ανάπτυξη είναι πληροφορίες για τον εξεταστή, όχι βάση αυτοδιάγνωσης. Σκοπός εδώ είναι να αναγνωριστεί η ανάγκη αξιολόγησης, όχι ο τραυματισμένος ιστός.

Για γενικό υπόβαθρο δείτε τους τύπους τραυματισμών των οπίσθιων μηριαίων. Στον αναπτυσσόμενο αθλητή παραμένει ξεχωριστό ερώτημα αν πρέπει να εξεταστεί και η οστική πρόσφυση.

Ο πόνος άρχισε απότομα ή αυξανόταν σταδιακά;

Περιγράψτε πρώτα την αρχή: μία σαφή στιγμή σε σπριντ, άλμα ή κλοτσιά ή ενόχληση σε περισσότερες προπονήσεις; Και οι δύο περιγραφές βοηθούν τον επαγγελματία υγείας. Δεν είναι δοκιμασία στο σπίτι που ξεχωρίζει μυϊκή θλάση, ενόχληση πρόσφυσης και αποσπαστικό τραυματισμό.

Σε αποσπαστικό κάταγμα αποχωρίζεται οστικό τεμάχιο στο σημείο πρόσφυσης. Ο Schuett και οι συνεργάτες του εξέτασαν αναδρομικά φακέλους νέων με διαγνωσμένα αποσπαστικά κατάγματα λεκάνης. Η εργασία περιγράφει αυτά τα περιστατικά· δεν υπολογίζει πόσο πιθανό είναι ένα τέτοιο κάταγμα στο δικό σας παιδί με πόνο στον μηρό (Schuett et al., 2015). Αναφέρετε το «κρακ» ως πληροφορία, όχι απόδειξη κατάγματος.

Προσοχή χρειάζεται και ο σταδιακός πόνος που επιστρέφει στον αθλητισμό ή περιορίζει καθημερινές δραστηριότητες. Αναφέρετε προηγούμενες ενοχλήσεις στο ίδιο σημείο πριν από το απότομο συμβάν. Μην τις επιβεβαιώνετε με δυνατή πίεση, βαθιά διάταση ή άλλο ένα σπριντ.

Τι κάνετε μέχρι την εξέταση;

Αποσύρετε τον νεαρό αθλητή από την άσκηση ή τον αγώνα. Για έντονο πόνο ή σαφή απώλεια λειτουργίας οργανώστε ιατρική αξιολόγηση· μην απαιτήσετε πρώτα να δείξει ότι μπορεί να συνεχίσει να περπατά. Για σταδιακές ενοχλήσεις κλείστε ραντεβού με γιατρό ή αθλητικό φυσικοθεραπευτή και συζητήστε την κατάλληλη δραστηριότητα μέχρι τότε.

Στο γήπεδο ορίστε ποιος καλεί τον γονέα ή κηδεμόνα, ποιος μένει με τον αθλητή και ποιος επικοινωνεί με τον επαγγελματία υγείας. Ο προπονητής δεν χρειάζεται να κάνει διάγνωση. Στην κλήση εξηγήστε ότι ο αθλητής ακόμη αναπτύσσεται και περιγράψτε τους περιορισμούς.

Το γενικό άρθρο για την πρώτη φάση μετά από τραυματισμό δεν αντικαθιστά την ηλικιακά κατάλληλη εξέταση. Μην αντιγράφετε πρόγραμμα διατάσεων, ενδυνάμωσης ή επιστροφής για επώδυνη πρόσφυση που δεν έχει εξεταστεί.

Πώς προετοιμάζουν γονείς και προπονητές τη συζήτηση;

Κρατήστε σύντομες σημειώσεις μαζί με τον αθλητή. Γράψτε όσα γνωρίζετε και αφήστε ανοιχτά τα άγνωστα. Η σαφής περιγραφή βοηθά περισσότερο από μια αυτοσχέδια ονομασία τραυματισμού.

• Έναρξη: ημερομηνία, δραστηριότητα και τυχόν σαφής επώδυνη στιγμή.
• Πορεία: τι άλλαξε και αν υπήρχαν προηγούμενες ενοχλήσεις.
• Καθημερινότητα: βάδισμα, κάθισμα και φοίτηση στο σχολείο.
• Αθλητικό φορτίο: πρόσφατες προπονήσεις, αγώνες και αναγνωρίσιμες αλλαγές.
• Συνέχεια: ποιος μεταφέρει τις οδηγίες σε γονείς και προπονητή.

Αυτό προετοιμάζει τη συζήτηση· δεν είναι επικυρωμένη διαγνωστική βαθμολογία. Αφήστε τον αθλητή να μιλήσει με δικά του λόγια. Μην ζητάτε επανάληψη επώδυνης κίνησης για βίντεο. Υπάρχουσες πληροφορίες μπορεί να βοηθούν, αλλά δεν χρειάζεται να προκληθεί νέος πόνος.

Ενδεικτική συζήτηση ενηλίκων· δεν απεικονίζει πραγματικό ασθενή, ιατρική εξέταση ή απόδειξη επαγγελματικής επίβλεψης.

Τι ρωτάτε για την επιστροφή στον αθλητισμό;

Μετά την αξιολόγηση ρωτήστε ποιες δραστηριότητες επιτρέπονται τώρα, πότε χρειάζεται νέα επικοινωνία και ποιος καθοδηγεί τη σταδιακή επιστροφή. Συντονίστε σχολική γυμναστική, προπόνηση συλλόγου και ατομική άσκηση ώστε τρεις ενήλικες να μη δίνουν τρεις διαφορετικές οδηγίες.

Μια ημερομηνία σε γενικό άρθρο δεν αποτελεί προσωπική άδεια επιστροφής. Η βιβλιογραφία αφορά διαφορετικούς τραυματισμούς και πληθυσμούς, όχι μία κοινή πορεία. Η διάρκεια και το περιεχόμενο φροντίδας εξαρτώνται από την αξιολόγηση. Το άρθρο για αποκατάσταση και επανάκτηση δύναμης είναι υπόβαθρο για ερωτήσεις, όχι πρόγραμμα εφήβων.

Πού μπορεί να ενταχθεί αργότερα η σκανδιναβική κάμψη;

Η άσκηση αρχίζει γονατιστά με στερεωμένους αστραγάλους. Ο αθλητής χαμηλώνει ελεγχόμενα το σώμα μπροστά και στηρίζεται στα χέρια. Αυτό περιγράφει την κίνηση· δεν είναι οδηγία έναρξης με νέο πόνο στην πρόσφυση. Καταλληλότητα, εύρος και φορτίο καθορίζονται πρώτα ατομικά.

Αν αργότερα η άσκηση ταιριάζει, πρέπει να ταιριάζει και η διάταξη. Ακολουθήστε τις οδηγίες στερέωσης σε κατάλληλη πόρτα, σταθερό πάγκο ή γερή περίφραξη. Χαλαρή καρέκλα ή πάγκος που μετακινείται δεν είναι εναλλακτική αγκύρωση. Εξασφαλίστε στήριξη γονάτων και χώρο για τα χέρια. Η στερέωση δεν κάνει ασφαλή μια ακατάλληλη άσκηση.

Λεπτομέρεια διάταξης πάγκου για μεταγενέστερη προπόνηση· όχι σύσταση άσκησης για νέο πόνο.

Συχνές ερωτήσεις

Είναι ο πόνος στους οπίσθιους μηριαίους απλώς πόνος ανάπτυξης;

Αυτό δεν προκύπτει από ηλικία ή θέση. Ζητήστε αξιολόγηση επαναλαμβανόμενων ή περιοριστικών συμπτωμάτων και αναφέρετε ότι ο αθλητής αναπτύσσεται. Για ξαφνικό έντονο πόνο ή απώλεια λειτουργίας μην περιμένετε την επόμενη προπόνηση.

Το «κρακ» σημαίνει ότι αποσπάστηκε κομμάτι οστού;

Όχι, ο ήχος μόνος του δεν δίνει διάγνωση. Στην εξέταση περιγράψτε πότε συνέβη, την κίνηση και τι δεν ήταν δυνατό μετά. Μην ξαναδοκιμάζετε την επώδυνη κίνηση.

Μπορεί μια διάταση να δείξει τι έχει συμβεί;

Μη χρησιμοποιείτε επώδυνη διάταση ως δοκιμασία στο σπίτι και μην πιέζετε την κίνηση. Μετά την αξιολόγηση ρωτήστε ποιες ασκήσεις ταιριάζουν· μια γενική συμβουλή δεν είναι ατομικό πρόγραμμα.

Πότε μπορεί ο νεαρός αθλητής να ξανακάνει σπριντ;

Εξαρτάται από την αξιολόγηση και την ατομική πρόοδο. Ρωτήστε τις προϋποθέσεις επιστροφής και ποιος παρακολουθεί την πορεία. Μια ήρεμη ημέρα ή προγραμματισμένος αγώνας δεν αποτελούν από μόνα τους άδεια.

Μπορεί ένας ιμάντας αστραγάλων να θεραπεύσει τον πόνο;

Ο ιμάντας δεν θεραπεύει νέο πόνο στους οπίσθιους μηριαίους ή την πρόσφυση. Η στερέωση μπορεί μόνο να ενταχθεί σε μεταγενέστερη κατάλληλη διάταξη και δεν αντικαθιστά εξέταση, καθοδήγηση ή ατομικό πλάνο.