Valu põlve taga: põhjused ja esimesed sammud
Valu põlve taga tekib sageli põlveõndla, reie tagakülje kõõluste kinnituskohtade, sääre, liigesekapsli ja põlve painutuse või kõndimisele reageerimise koosmõjust. See ei ole omaette diagnoos. Vaata esmalt, kas on turset, tuntav muhk, terav valu, säärekaebused ning kas valu ilmneb peamiselt painutamisel, sirutamisel, kõndimisel või sportides.
Lühikokkuvõte
Põlveõndla valu on keeruline, sest selles piirkonnas paikneb palju struktuure lähestikku: reie tagakülje kõõlused, säärelihased, veresooned, närvid, kapsel ja limapaunadega seotud koed. Sama koht võib tundlikuks muutuda kerge ülekoormuse, spordijärgse jäikuse, Bakeri tsüsti, kõõluseärrituse või muu põlveprobleemi tõttu. Posterior knee pain ülevaated rõhutavad, et diferentsiaaldiagnoos on lai ega puuduta ainult lihaseid (English and Perret, 2010).
Kasuta seda artiklit esmase praktilise sõelana. Kerge jäikus, mis rahuliku liikumisega väheneb, erineb tursest, kuumusest, punetusest, lukustumisest, rahuvalust või hiljutisest traumast. Neid märke tuleks hinnata.
Mis on põlve taga?
Põlveõndel ei ole tühi. Siseküljel kulgevad semimembranosus ja semitendinosus kõõlused, välisküljel biceps femoris kõõlus. Sügavamal on säärelihase pead, kapsel, närvid ja veresooned. Seetõttu võib valu tunduda sügav, painutamisel pinges, kõndimisel tundlik või paikneda sise- või välisservas.
Tuntud surve põhjus põlve taga on Bakeri tsüst, vedelikuga täitunud turse, mis on sageli seotud ärritusega põlveliigese sees, näiteks meniski- või artroosimuutustega (Frush and Noyes, 2015). Kõik põlveõndla valud ei ole siiski tsüst. Kõõlus, säär, menisk, kapsel või koormusreaktsioon võivad tunduda sarnased. Kui valu on kõrgemal reie tagaosas, loe ka reie tagakülje valust.
Valu põlve taga painutamisel
Painutamisel tekkiv valu räägib peamiselt survest ja venitusest põlveõndla ümber. Sügav kükk, põlvitamine või tugev painutus vähendab ruumi põlve taga. Tsüst, ärritunud kapsel, meniskiprobleem või tundlik kõõlus võib siis kiiremini reageerida.
Ära tee agressiivset sügava küki testi, kui põlv on juba ärritunud. Alusta kolmest rahulikust kontrollist: painuta ja siruta ilma raskuseta mugavas ulatuses, kõnni kaks minutit ning proovi kerget reie tagakülje venitust veidi painutatud põlvega, ilma terava valuta. Kui sügav painutus lukustab või halvendab selgelt, väldi seda ja lase hinnata.
Valu kõndides või sportides
Valu põlve taga kõndides või treenides viitab sagedamini koormusele. Küsi, millal see ilmneb: kohe esimestel sammudel, mõne kilomeetri järel, tõusudel, pärast sprinti või peamiselt järgmisel päeval. Muster ütleb rohkem kui üks valupunkt.
Kerge ärrituse korral piisab sageli ajutisest vähendamisest. Vali tasasel pinnal kõndimine, väldi sprinte ja sügavat painutust ning jälgi järgmist hommikut. Spordijärgne jäikus võib tulla ka väsinud reie tagakülje lihastest ja säärest. Kui tunned laiemat hamstringu tundlikkust, sobib artikkel hamstringu valust paremini.
Reie tagakülje kõõluse kinnituskoha valu põlve lähedal
Kinnituskoha valu on sageli tunda pigem põlve sisemises või välimises taganurgas kui põlveõndla keskel. Semimembranosus kõõlus võib anda posteromediaalset valu. Semimembranosus tendinopaatiat kirjeldatakse harvemini äratuntud kroonilise posteromediaalse põlvevalu põhjusena (Bylund and de Weber, 2010). Hilisem narratiivne ülevaade kirjeldab ka distaalset semimembranosus kõõlust ja lähedast bursat mediaalse põlvevalu võimalike allikatena, sageli ülekoormuse järel (Sederberg et al., 2022).
Praktiline vastus ei ole tugevam venitamine. Kõõlused reageerivad tavaliselt paremini doseeritavale koormusele. Alusta madala valuga liigutustest: rahulik kõnd, heel slide, tuharasild või lühike hamstring curl ilma maksimaalse venituseta. Harjutuste valikuks kasuta hamstringu harjutusi valu korral; hiljem sobib hamstringu harjutused kodus.
Jäikus pärast sporti
Põlve taga olev jäikus pärast sporti on sageli koormuse annuse küsimus. Tegid rohkem, kui põlv, reie tagakülg või säär sel päeval talus. See ei tähenda automaatselt kahjustust, kuid järgmine treening peaks olema väiksem. Piira sügavat painutust ja sprinti, kõnni lühidalt tasasel pinnal, ja suurenda alles siis, kui järgmine hommik ei ole selgelt halvem.
Ekstsentriline hamstringutreening võib olla kasulik ennetuses ja progressioonis, kuid annus ja järjepidevus loevad. Süsteemne ülevaade näitas, et mõju sõltub osaliselt sellest, kui hästi programm läbi viiakse (Goode et al., 2015). Põlve taguse valu korral tähendab see kontrollitavaid samme enne rasket koormust.
Millal hinnangut otsida?
Lase valu hinnata, kui on selge turse või muhk, põlv lukustub, normaalne toetumine ei ole võimalik, sümptom algas traumast või valu kordub hoolimata rahulikust progressioonist. Otsi kiiremat abi punetuse, kuumuse, suure sääreturse, õhupuuduse, surina, tuimuse või jõukaotuse korral.
Kui vaevus on kerge ja väheneb rahuliku liikumisega, saab jõudu hiljem kontrollitult taastada. Nordbelt sobib alles hilisemas faasis, kui soovid stabiilset madalat hüppeliigeste fikseerimist kergete hamstring curlide, sliderite või assisteeritud Nordic-progressiooni jaoks.
Alusta Nordbelti juhendist ja vali regressioon, mis hoiab põlveõndla rahulikuna. Tööriista vaatamiseks mine lehele Nordbelt. Valu korral on järjekord tähtis: välista esmalt see, mis ei sobi tavalise jäikusega, ja alles siis tugevda.
FAQ
Kas valu põlve taga on alati Bakeri tsüst?
Ei. Tsüst võib tekitada survet, turset või valu, kuid kaasatud võivad olla ka kõõlused, säär, menisk, kapsel või koormus.
Kas hamstringu kinnituskoht võib põlve juures valutada?
Jah. Kõõlused kinnituvad põlve tagaosa ja külgede ümber. Sisemine taganurk võib ülekoormuse järel tundlikuks muutuda.
Kas võin selle valuga kõndida?
Lühike kõnd tasasel pinnal on sageli sobiv, kui valu on kerge, kõnnak ei muutu ja järgmine päev ei halvene. Peatu teravama valu, turse või lonkamise korral.
