Ishias või reie tagakülje valu: kuidas vahet teha
Kui valu liigub mööda jala tagaosa, peetakse seda sageli reie tagakülje probleemiks. Mõnikord ongi nii. Mõnikord tuleb signaal alaseljast või istmikunärvi teelt. Oluline on muster: kohalik lihasvalu venituse ja pingutuse ajal või närvilaadne tunne, mis kiirgab, suriseb või muutub selja asendiga.
Kiire eristus
Kasuta seda esmast eristust enne tugevat venitust või treeningu jätkamist. See ei asenda spetsialisti hinnangut, kuid aitab mitte kohelda tundlikku närvi nagu lihtsalt pinges lihast.
- Ishiase-laadne valu algab tihti alaseljas või tuharas ja võib liikuda põlvest allapoole.
- Reie tagakülje valu on tavaliselt kohalikum ja avaldub selgemalt sprindis, puusast painutades, ette kummardudes või põlve painutamist takistades.
- Mõlemad võivad esineda koos, eriti pärast mõnepäevast jala hoidmist ja kogu tagumise ahela pingestumist.
Kuidas sümptomid tavaliselt tunduvad
Ishias on sümptomite muster, mitte üks kindel diagnoos. Närvijuure ärritus, diski ärritus või muu põhjus võib istmikunärvi kulgu tundlikumaks muuta. Valu võib olla terav, elektriline, põletav või sügav ning sellega võivad kaasneda surin, tuimus või nõrkus.
Reie tagakülje probleem on sageli täpsemalt lokaliseeritav. Paljud saavad näidata kindlat kohta reie tagaosas või istmikuluu lähedal. Venitus, kiirendus, pidurdus, ette kummardus või vastupanuga painutus tekitab seda otsesemalt kui selja asendi muutus.
Kliinilised ülevaated rõhutavad, et ishias võib avalduda erinevalt ning sümptomite levik, neuroloogilised nähud ja reaktsioon liikumisele on olulisemad kui üksik test. Jensen et al.
Kolm rahulikku kontrolli
Tee need kontrollid ettevaatlikult ja lõpeta, kui sümptomid selgelt suurenevad. Eesmärk on mustreid võrrelda, mitte valu taluda.
- Muuda selja asendit: istu sirgelt, ümarda kergelt ja naase neutraali. Kui jala sümptomid muutuvad palju selja või kaela asendiga, on närvitundlikkus tõenäolisem.
- Pinguta reie tagakülge: suru kand kergelt põrandasse või painuta põlve vastu kätt. Kohalik valu reie tagaosas viitab rohkem lihasele.
- Kaardista tunne: kas see jääb ühte kohta või liigub põlvest allapoole koos surina, tuimuse või sääre/laba sümptomitega?
Turvalised esimesed sammud 48 tunniks
Kui sa pole kindel, vali kõige vähem ärritav variant. Väldi tugevat venitust närvisümptomitesse, raskeid puusaliigutusi, sprinti ja korduvat valu testimist. Kerge kõnd sobib, kui enesetunne pärast paraneb.
- Närvilaadsete sümptomite korral: lühikesed jalutuskäigud, asendi vahetamine ja kerge koormuseta liikumine enne tugevat venitust.
- Kohaliku valu korral: vähevalu ulatus, plahvatuslikkuse vältimine ning algus isomeetria või väikeste kontrollitud liigutustega.
- Kui sümptomid halvenevad, levivad või tekivad neuroloogilised muutused, otsi meditsiinilist hinnangut.
Rohkem tausta leiad juhenditest valu reie tagaküljel, alaseljavalu koos pinges reie tagaküljega, reie tagakülje valu, reie tagakülje harjutused valu korral ja Nordbelti juhend.
Millal hindamisele minna
Otsi kiiret hinnangut, kui tekib süvenev nõrkus, tuimus sadulapiirkonnas, põie või soole muutused, palavik, trauma, seletamatu kaalulangus või tugev öine valu. Hinnangut vajab ka valu, mis püsivalt liigub põlvest allapoole.
Süstemaatilised ülevaated ja kliinilised juhised kirjeldavad ishiast seisundina, kus ohumärgid, neuroloogilised leiud ja funktsioonikadu vajavad hoolikat triaaži. Soar et al. Neuraalse mobilisatsiooni ülevaated näitavad samuti, miks närviga seotud sümptomeid ei tohiks käsitleda lihtsa lihaspingena. Nasser et al.
Kuidas koormuse juurde naasta
Kui sümptomid rahunevad, ehita koormus üles vastavalt mustrile. Kohalik reie tagakülje valu talub sageli edenemist isomeetriast libistusteni, puusaliigutusteni, sildadeni ja hiljem kiirema jooksuni. Närvidomineeriv muster vajab enamasti sümptomipõhist kokkupuudet ja aeglasemat tõusu.
Reie tagakülje taastusravi uuringud toetavad progressiivset koormust ja kriteeriumipõhist naasmist, mitte otsust ühe valuvaba päeva põhjal. Hickey et al.
Korduma kippuvad küsimused
Kas ishias võib tunduda nagu reie tagakülje venitus?
Jah. Ishias võib tunda anda tuharas ja reie tagaosas. Surin, tuimus, sümptomid põlvest allpool või suured muutused selja asendiga viitavad rohkem närvile.
Kas peaksin venitama, kui ma pole kindel?
Ära suru venitust kiirgavatesse või surisevatesse sümptomitesse. Vali kerge liikumine ja otsi hinnangut, kui muster on ebaselge või halveneb.
Millal saan reie tagakülge taas treenida?
Alusta siis, kui igapäevased liigutused on rahulikud ja kerge pingutus ei suurenda sümptomeid hiljem samal päeval. Edene järk-järgult.
