Reie tagakülje valu pärast ACL-operatsiooni: kõõluse võtmise koht

Miks on kasutatud kõõlus oluline?

Eesmise ristatisideme ehk ACL-i rekonstruktsioonil kasutatakse siirikut. Kui selleks võeti sinu enda reie tagakülje kõõlusekude, on lisaks opereeritud põlvele ka koe võtmise koht. Küsi, millist kõõlust või kõõluseid kasutati ja kummast jalast. Ära eelda, et iga ACL-operatsioon kasutab reie tagakülje kõõluseid.

Võtmiskoht on vestluse jaoks tähtis taust, mitte seletus, millega uusi sümptomeid ise kõrvale heita. Üks selle piirkonna valuravi uuring hõlmas näiteks 27 patsienti ja ainult esimest kaht tundi pärast operatsiooni. Sellest ei saa järeldada, et sinu valu nädalate või kuude pärast on ohutu või millist treeningut võid teha. (Bushnell jt, 2010)

Jõud ja valu on samuti erinevad tulemused. Seitsme uuringu süstemaatiline ülevaade võrdles jõumõõtmisi pärast erinevaid reie tagakülje kõõluste võtmisi. Võrdlus ei diagnoosi sinu valu ega vali sinu eest siirikut või harjutust. (Ardern ja Webster, 2009) Üldise tausta saamiseks loe reie tagakülje lihaste vigastustest ja taastumisest, kuid see ei asenda sinu operatsiooniprotokolli.

Millal võtta kiiremini ühendust?

Kasuta haiglast lahkudes antud kontaktandmeid. Võta samal päeval ühendust operatsioonimeeskonna, perearsti või valvearstiga, kui esineb palavik, külmavärinad, vedelik või mäda haavast, suurenev punetus või turse põlve ümber või uus valulik turses jalg. Ka tuikav või krambitaoline jalavalu pärast operatsiooni vajab kiiret nõu. Ära katseta neid sümptomeid esmalt venitamise või jõutreeninguga.

Õhupuuduse või rindkerevalu korral, eriti koos jalavalu ja tursega, helista kohe 112. Ära oota füsioteraapia aega ega juhi ise autot. Need on abi otsimise põhjused, mitte kodune viis nakkuse või tromboosi diagnoosimiseks.

Teata ka uutest tundlikkuse muutustest, selgest jõukaotusest, uuest plõksust või halvenevast kõnnist. Ütle, millal see algas ja mis muutus. Järsk halvenemine vajab varasemat kontakti, mitte järgmise plaanilise kontrolli ootamist. Kui neid märke pole, kuid vaevused korduvad või häirivad und ja igapäevast liikumist, palu uut hindamist. Ohumärkide puudumine ei tõesta head paranemist. Üldine tekst püsiva reie tagakülje valu kohta on ainult taust; maini alati operatsiooni.

Mida rääkida kõõluse võtmise koha valust?

Valmista ette lühike märge, et sa ei peaks vestluse ajal kõike mälu järgi taastama. See valmistab ette vestlust, mitte diagnostilist testi või punktisummat:

• Operatsioon: kuupäev, opereeritud pool, siirik ja lisaprotseduur, näiteks meniski ravi. Võta kaasa väljavõte ja harjutusjuhised.
• Algus ja kulg: kas valu oli kohe, algas selge sündmusega või suurenes järk-järgult? Kirjelda ka muutust pärast varasemat paranemist.
• Koht ja tunne: näita piirkonda ning kirjelda tõmmet, pistet, krampi või muutunud tundlikkust ise vastutavat kude nimetamata.
• Igapäevane toimetulek: mis muutub kõndimisel, istumisel, magamisel ja juba antud harjutustes? Märgi üles ka hilisem sama päeva reaktsioon.
• Kaasuvad märgid: haavamuutused, turse, palavik, tundlikkuse muutus või uus nõrkus ning seni järgitud nõuanded.

Kasulik küsimus on: „Kas see muutus sobib minu operatsiooni ja praeguste juhistega või peab keegi mind kõigepealt läbi vaatama?” Küsi ka, kellele halvenemisel helistada. Vastuvõtu põhjendamiseks pole vaja maksimaalset põlve painutusjõu testi, sügavat venitust või Nordic curli.

Märkmete tegemist illustreeriv pilt; sellel ei ole opereeritud patsienti ega määratud harjutust.

Miks siin ei ole alustamise ajakava?

ACL-operatsioon ei ole sama mis tavaline lihasevenitus. Tähtsad on siirik, teised ravitud struktuurid ja individuaalsed kokkulepped. Seega ära kasuta üldist taastumise ja koormuse suurendamise ülevaadet oma meeskonna juhiste asemel.

Aspetari ravijuhend peab harjutusravi oluliseks ACL-i rekonstruktsiooni järgses taastusravis, kuid märgib ka ebakindlust annustamise ja edasiliikumise kriteeriumide osas. See toetab individuaalset juhendamist, mitte üldist Nordic curli alustamise nädalat. (Kotsifaki jt, 2023) Ära muuda vastupanu, liikumisulatust ega harjutust kalendri või teise inimese veebikogemuse järgi.

Küsi, milline koormus on praegu kokku lepitud, millistest reaktsioonidest teatada ja millal toimub järgmine hindamine. Kui haigla ja füsioterapeudi juhised on ebaselged või erinevad, palu need kooskõlastada. Üks väiksema valuga päev ei ole spordiluba. Ka tugevam tunne ei tähenda, et iga koormus jälle sobib.

Kus võib Nordic curl hiljem sobida?

Nordic curli ajal põlvitad fikseeritud hüppeliigestega ja langetad keha kontrollitult ette, liikudes põlvedest. See on ainult harjutuse kirjeldus, mitte kutse seda pärast operatsiooni proovida. Aruta spetsialistiga sobivust, ajastust ja võimalikku abi.

Kui harjutus hiljem sobib, kontrolli ülesseadmist eraldi: juhiste järgi sobiv tugev uks, stabiilne pink või piisavalt kindel ja sobiv madal aiakinnitus. Lahtine pink, habras uks või liikuv aed ei ole kasutatav ankur. Rihmad ja kinnitus ei asenda kokkulepitud abi ega koormuse suurendamist. Loe siis ülesseadmise juhendit. Nordbelt fikseerib hüppeliigesed, ei otsusta sinu taastusravi või sporti naasmist.

Näide hüppeliigeste fikseerimisest pingi külge, mitte ACL-operatsiooni järgse harjutuse demonstratsioon.

Korduma kippuvad küsimused

Kas reie tagakülje valu pärast ACL-operatsiooni tuleb alati võtmiskohast?

Ei. Esmalt peab teadma, millist siirikut kasutati. Ka reie tagakülje siiriku puhul ei määra valu asukoht üksi põhjust. Teata uutest või süvenevatest vaevustest ning otsi nimetatud märkide korral kiiremini abi.

Kui kaua võib võtmiskoht valutada?

Pole kindlat tähtaega, millega sinu valu ohutult normaalseks nimetada. Kulgu, operatsiooniandmeid, muid sümptomeid ja toimetulekut tuleb hinnata koos. Halvenemisel ära oota kindla nädala möödumist.

Kas võin reie tagakülge venitada või Nordic curliga testida?

Ära kasuta sügavat venitust või rasket jõutesti põhjuse iseseisvaks selgitamiseks. Järgi individuaalseid juhiseid ja küsi kahtluse või muutuse korral esmalt nõu. Veebiprotokoll ei anna luba sinu opereeritud jalale.

Kas hüppeliigese rihm võib siirikut kaitsta?

Treeningrihm ei diagnoosi ega taga siiriku kaitset või paranemist. Fikseerimine on ainult hilisema sobivaks valitud harjutuse ülesseadmiseks. Koormuse lepite kokku meeskonnaga; vahend ja üks valutu kordus ei asenda hindamist.