Bolest za kolenem: možné příčiny a první kroky

Hlavní body

Bolest za kolenem se posuzuje obtížně, protože je zde mnoho struktur blízko sebe. Procházejí tu šlachy hamstringů, lýtkové svaly, cévy, nervy i kloubní pouzdro. Citlivost v podobném místě tak může vzniknout po mírném přetížení, při ztuhlosti po sportu, u Bakerovy cysty, při podráždění šlachy nebo při jiném problému s kolenem. Odborný přehled upozorňuje, že příčin je více a neomezují se na svaly (English a Perret, 2010).

Tento článek berte jako první orientaci. Mírná ztuhlost, která se zlepšuje při šetrném pohybu, je něco jiného než otok, horkost, zarudnutí, blokování kolene, bolest v klidu nebo potíže po úrazu. Takové příznaky je třeba vyšetřit, ne je přecvičovat.

Co se nachází za kolenem?

Podkolenní jamka není prázdný prostor. Na vnitřní straně probíhají šlachy poloblanitého a pološlašitého svalu, na vnější straně šlacha dvojhlavého stehenního svalu. Pod nimi jsou části lýtkových svalů, kloubní pouzdro, nervy a cévy. Proto může bolest za kolenem působit hluboko, tahat při ohnutí, být citlivá při chůzi nebo se soustředit na vnitřní či vnější okraj.

Jednou z možných příčin tlaku nebo bolesti za kolenem je Bakerova cysta: váček vyplněný tekutinou, který často souvisí s problémem uvnitř kolenního kloubu, například s meniskem nebo artrózou (Frush a Noyes, 2015). Ne každá bolest v podkolenní jamce však znamená cystu. Podobně se mohou projevit šlachy, lýtko, meniskus, kloubní pouzdro i reakce na zátěž. Pokud je bolest výš na zadní straně stehna, přečtěte si také článek o bolesti zadní strany stehna.

Bolest za kolenem při ohýbání

Bolest při ohnutí může souviset s tlakem nebo napětím v podkolenní jamce. Při hlubokém dřepu, kleku nebo velkém pokrčení se prostor za kolenem mění; citlivá cysta, kloubní pouzdro, meniskus či šlacha mohou na takový pohyb reagovat.

Pokud je koleno podrážděné, nezkoušejte ho opakovaně tlačit do hlubokého dřepu. Začněte třemi šetrnými kroky: ohněte a natáhněte koleno bez zátěže v pohodlném rozsahu, dvě minuty se projděte a zkuste mírné protažení hamstringů s lehce pokrčeným kolenem. Nechoďte přes ostrou bolest. Pokud hlubší ohnutí pohyb blokuje nebo příznaky prudce zhorší, tomuto rozsahu se vyhněte a nechte koleno vyšetřit.

Bolest za kolenem při chůzi nebo sportu

Bolest při chůzi nebo tréninku může souviset se zatížením. Všímejte si, kdy se objevuje: hned při prvních krocích, po několika kilometrech, v kopcích, po sprintu nebo hlavně další den. Tento průběh pomůže při posouzení více než jedno bolestivé místo.

U mírného podráždění může pomoci dočasně ubrat. Volte chůzi po rovině, vynechte sprinty a hluboké pokrčení kolene a sledujte stav další ráno. Ztuhlost po sportu může souviset také s unavenými hamstringy nebo lýtky. Pokud cítíte potíže na větší ploše zadní strany stehna, může být vhodnější článek o bolesti hamstringů.

Bolest úponu šlach hamstringů u kolene

Bolest šlachových úponů se často objevuje na vnitřním nebo vnějším zadním okraji kolene, ne uprostřed podkolenní jamky. Šlacha poloblanitého svalu může způsobovat bolest na vnitřní zadní straně. Její tendinopatie patří mezi méně často rozpoznané příčiny dlouhodobé bolesti v této oblasti (Bylund a de Weber, 2010). Pozdější odborný přehled uvádí jako možné zdroje bolesti na vnitřní straně kolene také tuto šlachu a sousední tíhový váček, například po přetížení (Sederberg a kol., 2022).

Praktickým řešením není protahovat šlachu stále silněji. Při podezření na přetížení je vhodnější zátěž, kterou lze dávkovat. Začněte pohyby, které vyvolávají jen malou nebo žádnou bolest: klidnou chůzí, posouváním paty po podlaze, mostem nebo krátkým lehkým zakopáváním bez krajního protažení. Sledujte reakci během cvičení i po něm. Možnosti najdete v článku o cvicích na hamstringy při bolesti. Další kroky později najdete v článku o domácím cvičení hamstringů.

Ztuhlost za kolenem po sportu

Ztuhlost po sportu může být reakcí na vyšší zátěž, než koleno, hamstringy nebo lýtko ten den snesly. Neznamená to automaticky poškození, ale další trénink by měl být lehčí. Na několik dní omezte hluboké ohnutí a sprinty. Pokud je to příjemné, choďte krátce po rovině a jemně koleno ohýbejte a natahujte. Zátěž zvyšujte jen tehdy, když další ráno není zřetelně hůř.

Excentrické cvičení hamstringů může být součástí prevence a dalšího posilování, ale záleží na dávce i pravidelnosti. Systematický přehled naznačuje, že přínos preventivního cvičení souvisí také s dodržováním programu (Goode a kol., 2015). Při bolesti za kolenem proto začínejte krokem, který dokážete kontrolovat, ne hned těžkým cvičením.

Kdy vyhledat vyšetření?

Nechte bolest za kolenem vyšetřit, pokud máte zřetelný otok nebo bulku, koleno se blokuje, nemůžete nohu běžně zatížit, potíže začaly po úrazu nebo se opakují navzdory klidnému postupu. Při novém jednostranném otoku lýtka, zvlášť se zarudnutím či horkostí, vyhledejte lékařskou pomoc bez odkladu; může jít i o cévní problém. Pokud se k tomu přidá dušnost nebo bolest na hrudi, volejte záchrannou službu. Brnění, necitlivost nebo ztráta síly jsou také důvodem k rychlému posouzení. Tyto příznaky neřešte dalším cvičením hamstringů.

Při zakopávání s kluznými podložkami se paty musejí volně posouvat po podlaze. Nordbelt naopak umožňuje upevnit kotníky při asistovaném nordic hamstring curlu. Zkontrolujte kotevní bod, podložku pod kolena a místo pro včasné zachycení rukama. Obtížnost zvyšujte jen při kontrolovaném pohybu. Při bolesti nebo po nedávném zranění nejprve nechte posoudit vhodnost cviku.

Nejdříve si přečtěte návod k použití Nordbeltu a vyberte lehčí variantu, která podkolenní oblast nedráždí. Podrobnosti o pomůcce najdete na produktové stránce Nordbeltu. Při bolesti je pořadí důležité: nejprve vyloučit příznaky, které neodpovídají běžné ztuhlosti, teprve potom zvyšovat sílu.

Časté otázky

Je bolest za kolenem vždy Bakerova cysta?

Ne. Cysta může způsobovat tlak, otok nebo bolest, ale příčinou mohou být i šlachy, lýtko, meniskus, kloubní pouzdro či reakce na zátěž. Hmatná bulka ani otok neurčují diagnózu a jsou důvodem k vyšetření.

Může u kolene bolet úpon šlachy hamstringu?

Ano. Šlachy hamstringů se upínají v okolí zadní a boční části kolene. Vnitřní zadní okraj může být citlivý po přetížení. Postupně dávkované cvičení bývá vhodnější než silné protahování, ale příčinu musí při trvajících potížích posoudit odborník.

Mohu s bolestí za kolenem chodit?

Krátká chůze po rovině může být přijatelná, pokud je bolest mírná, neměníte způsob chůze a další den není hůř. Přestaňte a vyhledejte vyšetření, pokud bolest zesílí, objeví se otok nebo začnete kulhat.