Ισχιαλγία ή πόνος στους οπίσθιους μηριαίους: πώς να ξεχωρίσετε τα συμπτώματα
Thomas PereiraΓιατρός και επιστήμονας της κίνησης · συνιδρυτής Nordbelt
Δημοσιεύτηκε
Χρόνος ανάγνωσης: 8 λεπτά
“Το Nordbelt στερεώνεται εύκολα και είναι σταθερό.”
Όταν ο πόνος κατεβαίνει στο πίσω μέρος του ποδιού, είναι εύκολο να τον αποδώσετε στους οπίσθιους μηριαίους. Μερικές φορές πράγματι προέρχεται κυρίως από αυτούς. Άλλες φορές μπορεί να σχετίζεται με τη μέση ή το ισχιακό νεύρο. Στην αρχή μεγαλύτερη σημασία από την ονομασία έχει το μοτίβο: πρόκειται για τοπικό μυϊκό πόνο που αλλάζει με τη διάταση και τη σύσπαση ή για συμπτώματα που μοιάζουν με ερεθισμό νεύρου, κατεβαίνουν στο πόδι, προκαλούν μυρμήγκιασμα ή αλλάζουν με τη θέση της μέσης;
Μια πρώτη διάκριση
Κάντε αυτή την πρώτη σύγκριση πριν αποφασίσετε τι θα κάνετε. Δεν αντικαθιστά την εξέταση από επαγγελματία υγείας, αλλά μπορεί να σας αποτρέψει από το να αντιμετωπίσετε ένα νευρικό σύμπτωμα με έντονες διατάσεις σαν να ήταν απλή μυϊκή δυσκαμψία.
- Ο πόνος που μοιάζει με ισχιαλγία συχνά ξεκινά από τη μέση ή τον γλουτό και μπορεί να κατεβαίνει κάτω από το γόνατο.
- Ο πόνος από τους οπίσθιους μηριαίους είναι συνήθως πιο εντοπισμένος στο πίσω μέρος του μηρού και μπορεί να γίνεται πιο αισθητός στο σπριντ, στο σκύψιμο από τα ισχία, στην κάμψη προς τα εμπρός ή όταν λυγίζετε το γόνατο ενάντια σε αντίσταση.
- Τα δύο μοτίβα μπορεί να συνυπάρχουν, ιδίως όταν προστατεύετε το πόδι για μέρες και οι μύες στο πίσω μέρος του σώματος παραμένουν σφιγμένοι.
Πώς συνήθως περιγράφονται τα συμπτώματα
Η ισχιαλγία περιγράφει ένα μοτίβο συμπτωμάτων, όχι μία συγκεκριμένη διάγνωση. Μπορεί να σχετίζεται με ερεθισμό νευρικής ρίζας, πρόβλημα μεσοσπονδύλιου δίσκου ή άλλη αιτία που ερεθίζει τη διαδρομή του ισχιακού νεύρου. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, σαν ηλεκτρικό ρεύμα, καυστικός ή βαθύς και να συνοδεύεται από μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αδυναμία.
Ένα πρόβλημα οπίσθιων μηριαίων συνήθως εντοπίζεται ευκολότερα. Συχνά μπορείτε να δείξετε ένα συγκεκριμένο σημείο πίσω από τον μηρό ή κοντά στο ισχιακό κύρτωμα. Η διάταση του μυός, η επιτάχυνση ή επιβράδυνση στο τρέξιμο, το σκύψιμο από τα ισχία ή η κάμψη γόνατος ενάντια σε αντίσταση μπορεί να αναπαράγουν τον πόνο πιο καθαρά απ’ ό,τι η αλλαγή θέσης της μέσης.
Κλινικές ανασκοπήσεις τονίζουν ότι η ισχιαλγία δεν εμφανίζεται ίδια σε όλους. Η κατανομή των συμπτωμάτων, τα νευρολογικά σημεία και η αντίδραση στην κίνηση έχουν μεγαλύτερη σημασία από ένα μεμονωμένο τεστ. Jensen et al.
Τρεις ήπιοι έλεγχοι που μπορείτε να κάνετε
Κάντε τους ελέγχους προσεκτικά και σταματήστε αν τα συμπτώματα αυξηθούν απότομα. Στόχος είναι να συγκρίνετε μοτίβα, όχι να δοκιμάσετε πόσο πόνο αντέχετε.
- Αλλάξτε θέση στη μέση: καθίστε όρθιοι, καμπουριάστε ελαφρά και επιστρέψτε σε ουδέτερη θέση. Αν τα συμπτώματα στο πόδι αλλάζουν πολύ με τη θέση της μέσης και του αυχένα, η ευαισθησία νεύρου γίνεται πιθανότερη.
- Συσπάστε ήπια τους οπίσθιους μηριαίους: πιέστε ελαφρά τη φτέρνα στο δάπεδο ή προσπαθήστε να λυγίσετε το γόνατο ενάντια στο χέρι σας. Τοπικός πόνος πίσω από τον μηρό δείχνει περισσότερο συμμετοχή των μυών ή των τενόντων.
- Παρατηρήστε την κατανομή: μένει η αίσθηση σε ένα σημείο ή κατεβαίνει κάτω από το γόνατο με μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή συμπτώματα στη γάμπα και στο πέλμα;
Πώς να αποφασίσετε χωρίς συνεχείς δοκιμές
Παρακολουθήστε πώς αλλάζουν τα συμπτώματα μετά την κίνηση, όχι μόνο την ώρα που την κάνετε. Αν μια ήπια σύσπαση οπίσθιων μηριαίων είναι ανεκτή αλλά το πόδι μουδιάζει περισσότερο όταν κάθεστε καμπουριασμένοι, δώστε προτεραιότητα στην αποφυγή κινήσεων που ερεθίζουν το νεύρο. Αν η θέση της μέσης δεν αλλάζει σχεδόν τίποτα αλλά μια ελαφριά γέφυρα ή πίεση της φτέρνας αναπαράγει έναν τοπικό πόνο, αντιμετωπίστε το ως πρόβλημα αντοχής των οπίσθιων μηριαίων στην επιβάρυνση.
Για δύο ημέρες σημειώστε πού ξεκινά ο πόνος, αν κατεβαίνει κάτω από το γόνατο, ποιες κινήσεις τον ανακουφίζουν και πώς αισθάνεστε το επόμενο πρωί. Αυτό το μοτίβο είναι χρησιμότερο από το να επαναλαμβάνετε έντονες δοκιμές κάθε ώρα.
Ήπια πρώτα βήματα για τις επόμενες 48 ώρες
Αν δεν είστε βέβαιοι για την αιτία, ξεκινήστε με την επιλογή που προκαλεί τη μικρότερη ενόχληση. Αποφύγετε τις έντονες διατάσεις που επιδεινώνουν τα συμπτώματα στο πόδι, τις βαριές άρσεις από τα ισχία, τα σπριντ και τις επανειλημμένες δοκιμές πόνου. Περπατήστε ήπια αν αισθάνεστε καλύτερα μετά και επιλέξτε θέσεις που μειώνουν τα συμπτώματα αντί να επιδιώκετε έντονο τέντωμα.
- Για συμπτώματα που μοιάζουν με ερεθισμό νεύρου, οι σύντομοι περίπατοι, οι αλλαγές θέσης και η ήπια κίνηση χωρίς βάρος συνήθως είναι πιο λογική αρχή από τις έντονες διατάσεις.
- Για τοπικό πόνο στους οπίσθιους μηριαίους, κινηθείτε σε ανεκτό εύρος, αποφύγετε τις εκρηκτικές κινήσεις και ξεκινήστε με ισομετρικές ή μικρές, ελεγχόμενες κινήσεις.
- Αν τα συμπτώματα χειροτερεύουν, εξαπλώνονται ή συνοδεύονται από νευρολογικές αλλαγές, χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση και όχι αλλαγή στο πρόγραμμα προπόνησης.
Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε για τον πόνο στο πίσω μέρος του μηρού, τον πόνο στη μέση με σφιγμένους οπίσθιους μηριαίους, τον πόνο στους οπίσθιους μηριαίους, τις ασκήσεις οπίσθιων μηριαίων όταν υπάρχει πόνος και τον οδηγό χρήσης του Nordbelt.
Πότε να ζητήσετε εξέταση
Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια αν εμφανιστεί προοδευτική αδυναμία, μούδιασμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή του πρωκτού ή αλλαγή στον έλεγχο της ούρησης ή της αφόδευσης. Ζητήστε επίσης ιατρική αξιολόγηση για πυρετό, πόνο μετά από τραυματισμό, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή έντονο πόνο τη νύχτα. Χρειάζεται εξέταση και όταν ο πόνος συνεχίζει να κατεβαίνει κάτω από το γόνατο ή δεν υποχωρεί μετά από λίγες ημέρες λογικής μείωσης της επιβάρυνσης.
Συστηματικές ανασκοπήσεις και κλινικές οδηγίες τονίζουν ότι στην ισχιαλγία πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά τα προειδοποιητικά σημεία, τα νευρολογικά συμπτώματα και η απώλεια λειτουργικότητας. Soar et al.Οι ανασκοπήσεις για τις τεχνικές κινητοποίησης νεύρων δείχνουν επίσης γιατί τα συμπτώματα που σχετίζονται με νεύρο δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται ως απλή μυϊκή δυσκαμψία. Nasser et al.
Επιστροφή στην επιβάρυνση
Όταν τα συμπτώματα ηρεμήσουν, αυξήστε την επιβάρυνση ανάλογα με το μοτίβο τους. Ένα τοπικό πρόβλημα οπίσθιων μηριαίων συνήθως επιτρέπει σταδιακή πορεία από ισομετρικές ασκήσεις σε ασκήσεις ολίσθησης, κάμψεις από τα ισχία, γέφυρες γλουτών και αργότερα γρηγορότερο τρέξιμο. Αν κυριαρχούν τα νευρικά συμπτώματα, η πρόοδος συνήθως πρέπει να καθοδηγείται από τα συμπτώματα, με σταδιακή επαναφορά της αντοχής της μέσης και των ισχίων πριν από πιο έντονη φόρτιση των οπίσθιων μηριαίων.
Έρευνες για την αποκατάσταση τραυματισμών οπίσθιων μηριαίων υποστηρίζουν τη σταδιακή αύξηση της επιβάρυνσης και την επιστροφή με βάση συγκεκριμένα κριτήρια, όχι την υπόθεση ότι μία ημέρα χωρίς πόνο αρκεί. Hickey et al.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορεί η ισχιαλγία να μοιάζει με θλάση οπίσθιων μηριαίων;
Ναι. Η ισχιαλγία μπορεί να προκαλεί πόνο στον γλουτό και πίσω από τον μηρό, θυμίζοντας μυϊκή θλάση. Το μυρμήγκιασμα, το μούδιασμα, τα συμπτώματα κάτω από το γόνατο ή οι έντονες αλλαγές με τη θέση της μέσης κάνουν πιθανότερη τη συμμετοχή νεύρου.
Να κάνω διατάσεις αν δεν γνωρίζω την αιτία;
Μην πιέζετε διάταση που προκαλεί πόνο ο οποίος κατεβαίνει στο πόδι ή μυρμήγκιασμα. Προτιμήστε ήπια κίνηση και ζητήστε αξιολόγηση αν το μοτίβο είναι ασαφές ή επιδεινώνεται.
Πότε μπορώ να γυμνάσω ξανά τους οπίσθιους μηριαίους;
Ξεκινήστε όταν οι καθημερινές κινήσεις είναι άνετες και οι ήπιες συσπάσεις δεν αυξάνουν τα συμπτώματα αργότερα την ίδια ημέρα. Προχωρήστε σταδιακά και μην αντιμετωπίζετε τον οξύ πόνο ως στόχο της προπόνησης.
